药流残留多少并不是根据大小决定是否清宫，更多可能根据临床症状，比如患者在药流孕囊排出之后，仍有长时间的流血情况，特别是出血量较大的情况。出现这类情况建议患者立即清宫，若出血时间较长，可能会增加感染的风险，同时也可能会导致患者的贫血症状加重。如果存在药物残留，虽然有出血但是量很少，也有可能存在B超上显示残留灶比较大。如果患者不愿意做清宫，可能临床的医生也会尝试使用促进子宫收缩或者使用米非司酮类药物，尝试是否可让残留的肌化组织自行变松，随后通过子宫收缩排出。如果使用保守治疗较长时间，比如超过1个月以上仍有残留，此时建议患者不要继续保守治疗，特别是＞1cm的残留，建议采用清宫方式、部分患者可能担心损伤子宫内膜，尤其是以前已有宫腔黏连的患者，此时可以采取宫腔镜下清宫方式，可将对宫腔的损伤降至最低，同样可以解决残留的问题。