吞咽食物时食道疼痛有以下几种情况：1、饮食不当：食物不能及时向下传送，或者不小心咽下鱼刺、鸡骨头等划伤食管，会出现疼痛；2、慢性食管炎、食管溃疡：可导致食管黏膜充血水肿，在吞咽食物时食物摩擦水肿的黏膜，也会引起疼痛；3、胃食管反流病：食道运动功能异常，食道蠕动差，处于高敏感状态，或者胃酸刺激黏膜壁等引起；4、食管癌：在食管通过新生物时，摩擦所引起的疼痛；5、牵涉疼：如有心脏病、胸骨转移瘤等，也可以导致以上情况。因此建议完善电子胃镜检查，以及食道造影检查，明确食道内的情况，必要时进行心电图、心肌酶谱，或者胸部CT等检查，如果是食管炎、食管溃疡，或者胃食管反流病，可以服用抑制胃酸的药物、黏膜保护剂，以及促动力药物，如果是有食道损伤，要进行相关的其它治疗，比如食管异物取出等。