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胃癌的分类和分期

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 刘红利 主任医师
胃癌分类形式与治疗原则有一定关联,有以下几种分类形式:1、组织学分型:Lauren分型、Borrmann分型等;2、病理:根据不同病理类型分为腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、髓样癌等;3、部位:根据不同部位分为贲门、胃小弯、胃底、胃体、胃窦区域的癌症;4、分子表型:根据不同病理分子分为人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性胃癌和HER-2阴性胃癌。根据微卫星不稳定(MSI)的状态不同分成微卫星高度不稳定(MSI-H)、微卫星低度不稳定(MSI-L)和微卫星稳定(MMS)。胃癌分期主要基于AJCC第8版,根据TNM进行分期,T是根据肿瘤局部侵犯黏膜下层、肌层、外膜、周围的组织和器官的程度分为T1-T4,根据淋巴结转移数目的分为N1、N2或者N3,根据有无远处转移分成 M0和M1,不同的TNM分期对应不同的数值,又分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。早期即Ⅰ、Ⅱ期胃癌的治愈率非常高,局部进展期和晚期胃癌目前正在通过多学科的努力以尽可能地提高患者生存。
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