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儿童畸胎瘤手术后应该注意什么问题

参与医生

首都医科大学附属北京儿童医院 秦红 主任医师
儿童畸胎瘤手术后应该注意的问题,常见的有以下几种:1、关注病理分级:儿童畸胎瘤手术以后,需要注意手术所切下的肿物病理分级情况,以及是否含有混合的恶性生殖细胞肿瘤成分。因为病理分级决定儿童手术后是否需要化疗,对于0级、Ⅰ级的畸胎瘤,由于分化比较好,通常完整切除以后不需要化疗。但对于Ⅱ级未成熟的畸胎瘤,如果手术切除效果不佳,可能考虑需要给予儿童化疗,而对于未成熟Ⅲ级的畸胎瘤,通常可能要给化疗治疗;2、定期随访:部分新生儿期或1岁之内的儿童,如果患的是骶尾部畸胎瘤,切除后虽然病理报告的是成熟性畸胎瘤,但目前研究方向,术后部分儿童会有一定的恶变情况。虽然手术时切下来的病理报告显示是良性成分,是0级分化,但在后期仍有恶变的可能。所以对于此类儿童,建议一定要长期随诊,6个月进行1次甲胎蛋白和影像学检查,随访时间持续3年。通过长时间随访,不至于错过肿瘤恶变的可能性。因为在临床中确实发现过,在新生儿期做的骶尾部畸胎瘤切除术,病理报告呈良性,但在儿童2岁左右、3岁时突然发生恶变,导致大便困难,检查后发现甲胎蛋白比较高。
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