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心脏支架后首选降压药

参与医生

首都医科大学附属北京同仁医院 王吉云 主任医师
一般心脏支架手术以后,在选择的降压药里,包括钙拮抗剂,如拜新同、络活喜,即硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平。或者是在支架术以后,选择ARB或者是ACEI类的药物,即沙坦和普利类,比较熟悉的如贝那普利、依那普利。此外,还可以选择更多的是普利类的长效药,如贝那普利这种长效的,或者是其他类的普利类长效药。也可以选择ARB类的药,如沙坦类,有替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦等,这种沙坦长效类药物也叫ARB类的药物。因为研究发现钙拮抗剂类的,比如上述的硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片,这些都能既降压,又能改善血管痉挛。因为冠心病的病人,其血管内皮不健康,血管里面有斑块,这种不健康的血管容易发生痉挛。当放入支架以后,如果采用钙拮抗剂类的降压药,既降压又能够缓解冠脉内血管痉挛,对于冠心病的稳定有好处。另外,上述普利类和沙坦类,即ACEI和ARB类的降压药。研究发现这部分冠心病的病人,放了支架后用这类降压药,对于心、肾、脑的保护效益很好。除了降压以外,还能保护这些脏器。所以,在支架以后,可以选择这些降压药。但具体降压药的选择,其实在临床上医生会根据做了支架以后,病人的具体情况而具体分析,并选择不同的降压药。另外,还有一类药叫β受体阻滞剂,既能够改善病人冠心病的临床预后,同时也是降压药。常用的如倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)、富马酸比索洛尔这类药物。但上述也反复强调的,就是支架术后的病人合并症不一样,首选的降压药实际上是根据合并症和总体情况具体评估。
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