肺癌中期推荐的化疗疗程是6个周期。如果患者3-4个周期后出现严重不良反应，如骨髓抑制、肾功能损伤，可以提前结束化疗，也可以做微调。化疗方案一般都是双药联合，双药中有一种药物是铂类，如顺铂或卡铂，这类药物毒性较大。如果出现严重不良反应，可以采用单药化疗，将铂类药物停用，保留另外一种药物，如紫杉醇类药物、培美曲塞。也可以根据患者肿瘤的类型，加抗血管联合或免疫联合。抗血管联合主要用于肺腺癌，即非鳞非小细胞癌，腺癌加用抗血管药物后，可以减少肿瘤血供，进一步抑制肿瘤生长，但会有增加出血风险，不适用于鳞癌。鳞癌主要是中央型，位于大气管、大血管周边，如果加用抗血管药物，可能会引起大血管损伤，导致大出血，引起严重不良事件。所以对于鳞癌患者，可以联合免疫治疗，实现和化疗的联合增敏、增效的作用。免疫药物分成PD-1和PD-L1的抑制剂，市面上有较多免疫药物和化疗联合。可以联合4-6个周期，化疗结束后单药免疫维持，1个月注射1次，阻止疾病进展。免疫治疗可以作为后续巩固，同样抗血管生成也一样，化疗结束后可以采用单用抗血管药物，做维持巩固治疗。如果后期肿瘤出现进展，可以重新评估，查看患者肿瘤类型有无发生转化，如果有则及时调整治疗方案。