过去说小叶原位癌最轻，因为过去认为小叶原位癌是乳腺癌，现在认为小叶原位癌不是癌症，而是良性病。如果按最新指南排除小叶原位癌，最轻的一定是导管内癌最轻。比导管内癌更严重一点，就是几种特殊类型的乳腺癌，比如黏液癌，或者说是小管癌，或者是包裹性乳头状癌。这种认为是特殊类型的乳腺癌，预后也比较好。当然不光要看癌的病理学细胞类型，还要看TNM分期。如果肿块特别大淋巴结有转移，或者分子分型不太好，这个乳腺癌也不见得是最好。但总的一点需要记住，原位癌比浸润癌好。而浸润癌里面更多的要看癌细胞类型，像黏液癌、小管癌、包裹性乳头状癌，这种癌认为是比较好的癌。但这种情况要参考TNM分期，乳腺癌分期越靠早预后也很好，还有分子分型，如果是HER-2阳性或者三阴性，这种分子分型其实也会稍差。所以总之来说一点原则就是导管原位癌比浸润癌好，而浸润癌里面某些特殊类型的预后好，乳腺癌效果会更好。而那种特殊类型比较差，像浸润性微乳状癌，就是一种认为预后比较差类的乳腺癌。所以一定是综合判断，当然最轻的可能小叶原位癌或者说叫单纯性的小叶癌，或者现在认为的导管原位癌。