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地塞米松的不良反应

参与医生

浏阳市人民医院 陈向锋 副主任药师
地塞米松为糖皮质激素,在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时。常见不良反应有以下几类: 1、长期使用可引起以下副作用,医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不严、痤疮、月经紊乱、肱骨和股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔、儿童生长抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退或糖尿病加重。一般停药可自行恢复; 2、患者还可出现精神症状,如欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍,也可表现为抑制; 3、诱发和加重感染,糖皮质激素可抑制机体免疫功能,且无抗菌作用,长期应用可使体内潜在的感染病灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降患者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等; 4、糖皮质激素停药综合征,长期服药后,本品如需停药,需要逐步减量,不得突然停药; 5、长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺素皮质功能亢进,如浮肿、低血钾、水牛背、满月脸、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状; 6、可诱发和加剧消化性溃疡,糖皮质激素可以掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔的严重并发症,应加以注意; 7、对少数患者可诱发胰腺炎和脂肪肝; 8、本品可导致钠、水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化,骨质疏松及椎骨压迫性骨折,是应用糖皮质激素治疗中严重并发症。为防治骨质疏松,宜补充维生素D,钙剂和蛋白同化激素。长期服用糖皮质激素较易引起精神症状和精神病。有癔病史和精神病史患者最好不用,血栓性静脉炎、活动性肺结核、胃吻合术病人忌用或者慎用。
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