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缺血性心肌病如何治

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杭州市第一人民医院 张洪柱 副主任医师
缺血性心肌病是冠状动脉粥样硬化狭窄导致心肌长期慢性缺血而造成的心肌损害,引起心脏扩大,常见于冠状动脉多支病变,临床以心功能不全和心律失常为主要表现。缺血性心肌病最常见的病因是冠心病,冠心病的危险因素包括吸烟、血压升高、糖尿病、高胆固醇血症、超重、存在患冠心病的家族史等。其中除家族史和性别以外,其它危险因素都可以治疗和预防。 在治疗上,患者需要建立良好的生活习惯,饮食方面需要低脂、低胆固醇、低盐饮食,控制总热量,以防超重。生活要有规律、睡眠要充沛、情绪要稳定,不吸烟、不饮酒、不喝咖啡或浓茶等。晚饭避免过饱,临睡前不宜看惊险或紧张的电视、电影,避免情绪激动。在运动医治方面,体育锻炼是冠状动脉粥样硬化性心脏病综合医治的组成部分,有助于减少心肌梗死的发生。药物治疗主要是控制血压、降低左心室的射血阻力,可以预防心力衰竭的恶化,阻止左心室功能的进行性损害。糖尿病患者应积极治疗糖尿病,将血糖水平控制在合理范围,对于存在心绞痛发生或心电图有缺血改变而血压无明显降低,可以考虑应用血管扩张药物改善心肌缺血。临床若缺血性心肌病患者的心肌缺血已达到一定程度,且已引起心肌细胞代谢功能的损害,则此时的缺血性心肌病很难治愈。但是经过系统的治疗,可以减少缺血性心肌病患者的心力衰竭和心律失常发生的几率甚至不发生。 一般若患者配合治疗,在其心肌细胞还没有完全坏死的情况下,能够及早纠正心肌缺血,能将缺血性心肌病所造成的后果降到最低。
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