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胃癌扩散分几种

参与医生

湖北省肿瘤医院 徐慧婷 副主任医师
胃癌的扩散可以分为血道转移、淋巴道转移以及肿瘤局部生长侵犯周围的器官。比如胃窦的胃癌细胞逐渐从黏膜层侵犯到肌层及表面的浆膜层,然后逐渐侵犯附近的正常组织,如小肠、胰腺等,这属于局部的侵犯转移。 胃癌还可以通过淋巴道转移,从附近淋巴道转播到腹膜后、胃周淋巴结,甚至转移到纵隔以及锁骨上的淋巴结。这种淋巴道转移一般是有序转移,但是偶尔也可以看到跳跃性淋巴道转移,比如纵隔淋巴没有转移,却出现了左侧锁骨上淋巴结的肿大。部分病人并不是以胃部症状来就诊,而是以左侧锁骨上摸到肿大的包块来就诊,然后查胃镜发现是胃癌。 胃癌还有血道转移,在所有的癌症中也是常见的转移模式。因为随着肿瘤的发展,部分肿瘤可以通过肿瘤里的毛细血管进入到人体循环中。这部分肿瘤细胞可能成为种子,如果落到合适的土壤,比如肝脏、肺脏、骨骼等,在合适的土壤里发芽、生根就形成了转移灶,胃癌常见的血道转移有肝脏、肺脏、骨骼情况。 还有部分胃癌转移到附近的盆腔和腹膜,这种转移称为种植性转移,可能肿瘤局部侵犯比较广泛,在腹腔内形成了撒小种子的状况,造成腹膜、盆腔转移。还有一种是卵巢转移,是在女性患者中较常见种植转移。但这种转移的途径目前并不是太确切,可能通过种植转移,也有可能是通过血道转移。对于这种卵巢转移患者,化疗的效果并不是太理想,但是可以通过综合治疗的手段,比如局部卵巢切除,再结合全身的化疗得到比较好的控制。
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