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小儿滑膜炎如何确诊

参与医生

首都医科大学附属北京儿童医院 范竟一 副主任医师
有家长询问,说怀疑小儿得了滑膜炎,应该怎么去进一步确诊,以下是一些简单的方法,进行自我的一个初步判断。1、滑膜炎出现的时机:比如小儿在活动时突然间摔倒,出现下肢的疼痛、肿胀、不能活动,对于此类情况,往往可以直接排除滑膜炎,一般需要进一步到医院去排查有无相应的骨性或软组织的损伤。滑膜炎往往在休息之后,即在小儿剧烈的蹦跳或大运动量活动之后,经过一段时间的休息,再次活动时,突然间出现下肢活动受限、走路跛行等这一系列症状,对于此类情况,通常高度提示可能是急性期的滑膜炎;2、症状所处的部位:如果小儿明确表示髋关节的疼痛,膝关节和踝关节活动正常,这时高度怀疑有可能为滑膜炎。因为儿童期的滑膜炎,最好发的部位是髋关节;3、有无其他伴随症状:比如发热、肿胀等,单纯的滑膜炎一般不伴有全身性发热或局部肿胀,往往只是单纯下地走路时会出现跛行,而在卧床休息时,症状又逐渐消退或不明显。所以这时如果小儿有明显的发热、局部肿胀,不管是下地行走还是卧床,都伴有局部关节明显的疼痛,这时要排除滑膜炎,要到医院进一步的诊断。如果小儿仅仅表现为下地走路时,出现腿一瘸一拐,而在卧床休息,或坐在沙发上、凳子上时,症状又不明显,而且局部没有明显的肿胀、疼痛,没有发热这种全身症状,一般高度怀疑有可能是单纯性的滑膜炎,只需要在家好好休息就可以。如果小儿经过了一段时间的休息制动,按照常规的滑膜炎治疗无法缓解,需要到医院进一步排查。
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