同房以后阴道出血的原因如下：一、宫颈病变：1、柱状上皮异位，即以前所说的宫颈糜烂，患者宫颈柱状上皮异位，宫颈表面组织脆，同房时阴道容易出血。2、慢性宫颈炎、宫颈息肉，宫颈息肉组织很脆，同房时容易阴道出血。3、宫颈癌前病变，有的宫颈癌前病变没有症状，可以出现同房后阴道出血。4、宫颈赘生物也可引起同房后阴道出血；二、子宫肌瘤：特别是黏膜下子宫肌瘤，部分黏膜下子宫肌瘤会脱出宫颈，这时同房也会发生阴道出血。所以发生同房后阴道出血，应该及时到医院检查，需要做宫颈防癌筛查。宫颈防癌筛查包括TCT检查(液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检查等，这样可以及时发现宫颈癌前病变，并给予及时治疗。