出现脚和小腿肿胀的原因，需要分析不同的情况，具体如下：一、局部病变：1、一侧肿胀：如果是一只脚或者同侧的小腿出现肿胀，局部原因可能占主要，常见的是外伤或者炎症，特别是蜂窝组织炎，或者该侧下肢出现血液回流不佳而出现的血液淤积，造成水肿。血液回流不佳包括动脉粥样硬化，弹性减弱，或者静脉瓣功能不良造成血液淤积或者下肢血栓形成，造成水肿；2、双侧水肿：如果双侧小腿或者脚同时出现水肿，外伤或者血栓形成的可能性不大。双侧下肢血管功能不良或者静脉瓣功能不良造成的水肿较常见，在老年人中特别常见，活动一天后容易出现，休息后明显缓解。二、全身病变：排除局部病变，就是全身性病变，需要排除过敏造成的全身性水肿，或者女性月经期造成的经期水肿后，就是系统性病变造成的，最常见的是心脏疾病、肾脏疾病、风湿系统疾病等，不同疾病具有独特的特点，例如心脏疾病可以有心脏疾病病史，出现夜间不能平卧或者活动后心慌的心力衰竭症状。肾脏疾病有脸睑部水肿以及尿中泡沫增多，或者血清肌酐升高的情况。风湿系统疾病有手指关节僵硬、皮疹、脱发、口腔无痛性溃疡，血液免疫学指标或者补体有助于鉴别诊断。