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慢性阻塞性肺疾病与哪些疾病鉴别

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长沙市第一医院 汤渝玲 主任医师
慢性阻塞性肺疾病应与以下疾病鉴别: 1、支气管哮喘:属于较常见的呼吸系统疾病,多于儿童期或青年期发病,以发作性喘息为特征,发作时两肺布满哮鸣音,缓解后症状消失。常伴家庭或个人过敏史,哮喘气流受限多为可逆性,其支气管舒张试验阳性。患者需行肺功能检查、血气分析、胸部X线等检查鉴别; 2、支气管扩张:支气管扩张可出现反复发作的咳嗽、咳痰伴咳血,合并感染时有大量脓性痰。查体常有肺部固定湿性啰音,部分胸部X线肺纹理粗乱或呈卷发状,高分辨率CT可见支气管扩张改变; 3、肺结核:由结核杆菌感染所致。患者出现低热、乏力、盗汗等症状,痰检可见抗酸杆菌。胸部X线检查可发现明显肺部病灶; 4、肺癌:肺癌可出现慢性咳嗽、咳痰、痰中可带血并反复出现。胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。痰细胞学检查、纤维支气管镜检查及肺活检可明确诊断; 5、充血性心力衰竭:慢性阻塞性肺疾病需要与充血性心力衰竭鉴别。充血性心力衰竭患者多存在高血压或心脏疾病,可通过胸部X线检查、肺功能测定鉴别。听诊时患者肺部存在湿啰音,胸部X线检查可见心脏扩大、肺水肿等现象,通过肺功能测定可发现通气功能障碍。
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