梗阻性胆结石主要是通过多方面综合判定，具体如下：1、症状，出现梗阻症状的胆结石比较严重，最典型的表现是胆绞痛，持续性闷痛，阵发性加剧，主要是因为胆囊结石梗阻以后胆压升高，胆囊壁的痉挛而出现的胆绞痛，疼痛往往也会反射到右肩背部，并且会合并消化道的恶心、呕吐症状；2、体征，梗阻性胆结石有可能会引起胆囊增大、肿大，并且有可能在右上腹触及到肿大的胆囊，有些患者会出现墨菲斯征的阳性；3、影像学检查，包括B超的检查，会看到胆囊管的结石影、胆囊肿大、胆囊炎症，明显充血、水肿、双边征等典型表现，都提示梗阻性的胆囊炎，甚至更严重的还会出现胆囊的连续性中断，就是胆囊出现坏疽、穿孔的一系列表现。