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膀胱白斑是什么原因引起的

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
膀胱白斑的病因目前尚不清楚,推测与感染、梗阻和增生性病变有关系。膀胱白斑是由异型上皮化生而来,常见引起化生的原因,包括胚胎时期外胚层细胞的残留,以及对外界刺激的适应,还有细胞自身的化生。根据病理一般将膀胱白斑分为三种类型,增生型、萎缩型和疣状型。膀胱白斑通常多见于女性,患者的主要临床表现是排尿刺激症状、下腹部疼痛以及血尿。部分病人可伴有明显的心理问题,比如紧张、焦虑不安、失眠等。通常可以和其他疾病伴发,比如尿道息肉、腺性膀胱炎。最主要的确诊依据是膀胱镜检查,膀胱镜下可以看到膀胱三角区有明显的灰白色斑块,可以见到大量上皮细胞和角质蛋白,呈雪豹一样的改变。同时根据膀胱镜下的改变,将膀胱白斑分为四型,这四型也决定治疗不同。对于较轻症的0型或1型,可以通过药物治疗,予以α受体阻滞剂、M受体阻滞剂等治疗。并结合病因治疗,如去除梗阻、去除结石、消除炎症等治疗以后,0型和1型基本都能好转。2型以上就要考虑手术,可以是内镜手术,经内镜的局部电切手术,也可以是开放手术。开放手术是对怀疑有恶变的患者,可以行膀胱部分切除术,甚至可以行膀胱全切手术。如果是保留膀胱手术,术后还要给予一些膀胱灌注的药物进行处理。
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