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小儿尿路结石的治疗方法

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烟台毓璜顶医院 苏海龙 副主任医师
小儿尿路结石主要从两方面考虑,治疗原发病,比如代谢紊乱、感染,以及已经存在解剖异常因素,另一方面是处理结石并发症即梗阻和感染。一般性防治方面,最简单有效办法是大量饮水,稀释尿液可以延缓尿结石生长,防止尿结石再发,改变尿pH值,可以防止结石复发。胱氨酸更容易溶解在pH7.5以上尿液中,苏打及枸橼酸钠可以碱化尿液,减少尿酸及2,8-二羟基腺嘌呤产生,故对控制此类疾病产生的结石复发有效,结石手术治疗的适应症如下: 1、结石过大,估计不能从尿路排出,尿不出来; 2、伴发肾积水,结石伴发肾积水和感染,引起肾功能减退,已经影响到肾功能,需要手术治疗; 3、经常发生严重疼痛及大量血尿影响健康者,也需要手术治疗; 4、急性梗阻,无尿或者少尿者,常发生在双侧尿路结石同时梗阻,没有尿,必须要积极手术; 5、经长期应用非手术治疗无法见效者,需要手术。 在梗阻或者是感染较重病例,结石较大,用上述方法不能排出结石时,应该考虑输尿管切开取石,手术方式直接切开。如果结石较大,则应做耻骨上膀胱切开取石及造瘘。近年来小儿肾结石可经体外震波碎石处理,也是有效办法。经皮内镜取石,在小儿应用比较受限,主要是小儿肾脏体积小,肾盂体积小,经皮肾镜不太容易进入肾盂取石。
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