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室速与室上速的区别

参与医生

山西白求恩医院 张志军 副主任医师
正常人静息心率是60-100次/分,如果人静息心率多于100次/分,可以称为心动过速。心动过速包含室上性心动过速和室性心动过速。心室以上的心动过速,称为室上性心动过速,包括房速、房颤、房早、房扑,甚至交界区心动过速。室速包括心室以下的室性心动过速,以及分支性室速和高位心室旁室速。所以室上性心动过速和室速,从原理上有根本性区别。因为起源于心脏传导的不同部位,所以发病机理和临床表现不同。室上性心动过速,因为是房室,即心室以上的心动过速,其传导是心室下传导,经心室正常传导通路,所以发作时候心电图是窄的QRS波心动过速。 室速是起源于心室以下,此种是非正常的心室激动,所以是宽口心动过速。所以此两种病从发病机理,以及心电图表现上有本质区别。从临床表现,患者表现有区别,像阵发性室上速多半是突发突止,突然出现心率特别快,突然终止恢复正常窦性节律,而且心率特别快。部分患者心脏仿佛要跳出来一样,像此种突发突止,心跳特别快,多半是阵发性室上速。虽然此病症状比较重,但经正常心室传导通路,心室收缩仍正常,心脏输出排血正常,脑供血相对正常,患者很少出现头晕、黑蒙,甚至晕厥。 然而室速,因为兴奋点是在心室以下,所以激动传导是非正常,而且多半会影响心室收缩,影响心室输出量。所以多个重要脏器,供血会受到影响的,多半会引起脑供血不足,会产生头晕,黑蒙,甚至是一过性摔倒,晕厥。此病比较危险,会危及到生命。 所以室上速和室速的区别是,室上速症状相对不重,室速有头晕,黑蒙,甚至会危及到生命危险。所以不管是室上速和室速,均要求及时就诊。室速到医院之后,更需要紧急治疗,室上速可以完善检查之后给予合适处理和治疗。
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