高血压患者压差小，即高压和低压差值＜20mmHg，可能由于心脏传导系统疾病、器质性心脏病、心包疾病等引起，具体如下：1、心脏传导系统疾病：如快速性心律失常、心动过速等情况下，会引起脉压差减少；2、器质性心脏病：包括瓣膜疾病，如主动脉瓣重度狭窄，或者结构性心脏病、梗阻性肥厚型心肌病等，均可能引起脉压差减小；3、心包疾病：心包积液或心包炎如果引起缩窄性心包炎，可以使心脏舒张功能变弱，引起舒张末压增大。如果患者出现上述情况，应及时到医院进行心电图、超声心动图、24小时心电图检查，除外器质性心脏病以及恶性心律失常。并且针对不同疾病，给予针对性治疗。中青年患者如果患有高血压，通常以低压高为主，并且出现脉压差减小的情况，在给予降压治疗后，情况也会有所改善。