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儿童卵黄囊瘤怎么分期

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北京大学第一医院 赵卫红 主任医师
儿童卵黄囊瘤主要发生在卵巢或者睾丸,由于位置不同、转移途径不同,因此分期也有所不同,其分期情况分别如下:一、卵巢卵黄囊瘤:1、Ⅰ期:也就是比较早期,患者肿瘤能够完整切除,包膜没有受侵犯,如果检查患者腹水,一般不能发现恶性细胞,腹膜以及大网膜一般没有病变;2、Ⅱ期:卵巢肿瘤也需要被完整切除,但有可能术前进行活检,或者这时肿瘤包膜已经受累、被侵犯,经过腹腔镜切除>10cm的肿瘤,或者肿瘤不是被完整,而是分块切除,腹水中不能够发现恶性细胞,腹部的淋巴结、腹膜表面以及大网膜也没有病变;3、Ⅲ期:是肿瘤的进展期,肉眼可以看到残留,或患者腹部已经有明显淋巴结的转移,进行多维增强CT检查,可发现淋巴结比较大,其短轴≥2cm,或者淋巴结的短轴虽然介于1-2cm,但是持续4-6周的时间没有缓解,也就是排除通常的非特异性增生或者感染,而腹水细胞这时已经发现有恶性细胞,腹膜、大网膜也可以有转移,腹膜活检发现肿瘤细胞;4、Ⅳ期:是最晚期,这时肿瘤转移到肝实质内,也就是肝脏被膜表面,如果是仅仅转移到肝脏被膜表面,可能还归为Ⅲ期,如果转移到腹腔外的脏器,包括肺、脑、骨骼等,通常分为Ⅳ期。二、睾丸卵黄囊瘤:1、Ⅰ期:肿瘤局限在患者睾丸,经过影像、手术、病理,没有发现肿瘤转移到其它位置,也就是在显微镜下观察,手术切缘是阴性,肿瘤包膜没有受累,肿瘤没有破溃、穿刺,也没有被切开活检过,只有这样才为Ⅰ期;2、Ⅱ期:肿瘤包膜有受累,如患者术前做过活检、穿刺,或者肿瘤破溃,阴囊或者高位精索,也就是肿瘤近端在5cm以下,显微镜下发生有病变的肿瘤细胞,或者睾丸外没有见肿瘤累及,但是肿瘤标志物在术后没有按照半衰期的情况规律性下降,但这时淋巴结仍然阴性;3、Ⅲ期:腹膜后的淋巴结已经发现有肿瘤细胞,但是还不受累腹部的脏器,以及腹膜后的其它实质脏器,如果患者做影像学检查,发现有肿大淋巴结,其短径>2cm,或者淋巴结的短径在1-2cm,但是持续4-6周没有明显缓解;4、Ⅳ期:是最晚期,通常这时患者已经有远处转移,包括肺、肝、脑、骨骼等。综上所述,通常Ⅰ期是最早期,其次是Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期是局限在原发的器官组织内,Ⅱ期可能就是突破原发灶的周围,Ⅲ期是有局部转移,Ⅳ期是最晚期已经有远处转移。
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