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什么是类川崎病

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首都医科大学附属北京儿童医院 李奇蕊 副主任医师
川崎病是以系统性血管炎为主要病理改变的儿童的急性发热出疹性的疾病,主要的临床症状包括6大类,如长时间的发热,一般是≥5天,体温是39-40℃。同时抗感染治疗效果不理想,在发热的同时,可能孩子会出现双侧球结膜的充血,但是没有明显的分泌物。同时在发热的过程中,可能会伴有口腔黏膜的改变,比如常见的是唇红,甚至出现皲裂。然后舌乳头凸起,呈杨梅舌或者是草莓舌的改变,还有在发热的过程中会出现颈部淋巴结的肿大;有个别孩子肿大的淋巴结直径可以达到1.5-2cm,但是没有明显的红、肿、热、痛。还有在其热程的第3-4天,或者是在热程的早期或者是终末期,孩子身上可能会出现多形性的皮疹。有的孩子可能是突出于皮肤的斑丘疹,伴或不伴有痒感;还有一些孩子皮疹会表现成环形红斑,即一圈一圈的皮疹。还有个别孩子在发热的急性期会出现手掌心的潮红,或者是手足指端的硬肿。如果出现上述6大临床症状,同时也排除其他的疾病,这时候就可以临床诊断川崎病。类川崎病可能是近几年来才提出来的概念,主要可能会包括川崎病的比如1条或者是2条的临床表现,比如孩子出现发热或者出现皮疹,甚至伴有双色的球结膜充血,或者伴有唇的干红,但是又没有川崎病所有典型的症状。同时可能还有明确的病因,最常见的可能是相关的病毒感染,比如手足口病毒、EB病毒、新型冠状病毒感染。这些病毒感染之后,可能也会诱发全身的血管炎症反应。在全身皮肤黏膜的表现,可能就会出现类似川崎病相关的症状,所以提出类川崎病的概念。
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