胆管结石并不一定非要手术治疗，有些结石可以考虑观察。现在有研究发现小的胆管结石，尤其是＜3.5mm，可能自己通过胆管的末端排出，进入到肠道。所以在临床上发现无症状的胆管结石后，重点需要根据结石的大小决定治疗方式。1、不一定手术：如果结石＜3.5mm，又没有造成明确的梗阻，这时可以考虑让患者定期复查，平时在饮食上适当加以注意，少吃油腻的食物，大多数患者可能结石自行排出。如果结石＞3.5mm，但是年龄比较大、身体对手术耐受不好，在没有症状时也可以考虑先观察。观察过程中可以考虑服用像熊去氧胆酸、复方阿嗪米特这样的药物促进结石溶解；2、需要手术：如果结石＞3.5mm，结石自己排出的可能性会明显减小，身体可以耐受手术的患者建议尽早手术切开胆管、取出结石。有症状的老年患者，可以在身体允许的情况下进行手术治疗，高龄患者手术风险大的，可以考虑做内镜逆行胰胆管造影，确认结石后可以切开部分Oddi括约肌进行取石治疗。