20岁糖尿病可以有征兆，也可以没有征兆，具体分析如下：1、有征兆：通常会表现为体型消瘦，最近体重下降比较明显，伴有明显的口干、喝水多、尿多等影响因素。这些患者可能还比较容易发生酮症酸中毒，部分人会以腹痛、呕吐、腹泻，甚至昏迷的情况，检查发现就是糖尿病，酮症酸中毒的临床表现；2、无征兆：还有部分人20岁发现糖尿病没有任何症状，可能是因为偶然的机会，测一次血糖或在学校、单位搞体检，发现血糖偏高的症状。对于前者有症状比较明显，所以这类患者通常会及时就医。但是对于部分症状不明显的人群，一定不能忘记，因为如果等到出现症状再就诊，时间就有点晚，而且针对于年轻人。总体而言，20岁的糖尿病，要排除是否有1型的可能。