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鼻窦炎的最好治疗方法

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上海市第一人民医院 高尚 副主任医师
鼻窦炎的治疗分为药物治疗和手术治疗,药物治疗分为全身用药、局部用药,具体如下:1、全身用药:包括抗生素、抗炎药、激素药、抗组胺药和抗白三烯药、黏液促排剂等,抗生素包括头孢类、阿莫西林克拉维酸钾分散片、盐酸莫西沙星片等,抗炎药包括大环内酯类的抗生素,激素药包括强的松(醋酸泼尼松片)、地塞米松片等,还可以使用黏液促排剂、桃金娘油、盐酸氨溴索胶囊;2、局部用药:包括鼻用激素、鼻用抗组胺药、鼻用的减充血剂、鼻用冲洗剂等,鼻用激素包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,还可以用鼻用抗组胺药、鼻用的减充血剂,包括麻黄素滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂,也可以用鼻用冲洗剂,包括生理海水。如果是急性鼻窦炎,一般使用上述治疗2-3周就能明显的缓解或治愈。如果是慢性鼻窦炎,强调充分的药物治疗,包括充分的治疗时间以及联合用药。因为慢性鼻窦炎的发病原因比较复杂,可能包括细菌感染、炎性因子、过敏、鼻腔、鼻窦功能紊乱、解剖结构异常等,因此治疗时需要考虑到各种因素的综合治疗,这是强调联合用药的基础。比如联合使用抗菌素杀灭细菌,大环内酯类消炎,抗过敏药物解除过敏,激素减轻炎症、过敏,减充血剂减轻黏膜的肿胀。如果是慢性鼻窦炎,经过上述的规范治疗,2-3个月效果还不好,症状不缓解或者又伴发了鼻息肉,或者有明显的解剖学异常,出现了眼眶、颅内的并发症,则需要手术治疗,就是内镜下功能性的手术。可以在鼻内镜的监视下切除鼻息肉、开放鼻窦,把鼻窦里的病变组织清除干净,纠正解剖学的异常,比如中鼻甲的矫正、泡状中鼻甲的切除,从而达到改善鼻窦引流、促进炎症恢复的作用。
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