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后交叉韧带撕脱骨折不做手术可以吗
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河南省人民医院 高嵩涛 主任医师
后交叉韧带撕脱骨折是后交叉韧带损伤的一种类型,而需要不需要做手术,要根据损伤的程度和患者的病情来判断,主要因为前后位的撞击对后交叉韧带牵拉所导致。在损伤后,可以导致膝关节后向的不稳定性,从而加重髌骨关节、髌韧带及后方结构的负担,最后容易出现骨性关节炎。其主要分为三种类型,一种是骨折没有移位,第二类型是骨折部分移位,就是一侧有连接,而另一侧移位,第三型是完全分离的撕脱骨折。对于一型损伤,与局部的血运非常丰富,容易愈合,所以一般建议是保守治疗。据统计,骨折移位程度每增加5mm,膝关节向后的松弛度会增加一度。如果移位的程度超过10mm,骨折愈合后也会遗留二度以上的膝关节后相松弛。所以对于二型或者三型的损伤,或者骨折移位>10mm,做抽屉试验指向移动位对侧>10mm的情况,应该尽早手术治疗。另外对于骨折块有翻转、移位的患者,或者存在负面损伤的患者,应该考虑手术治疗。手术的方式有两大类,一类是关节镜下的微创手术固定,第二类是切开复位内固定手术。
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