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宫外孕保守治疗HCG上升怎么办

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首都医科大学附属北京友谊医院 商敏 主任医师
宫外孕保守治疗包括药物治疗、期待治疗,药物治疗指使用MTX(甲氨蝶呤)以及中药,期待治疗即动态观察HCG(人绒毛膜促性腺激素)变化。宫外孕保守治疗期间HCG上升,需要更改治疗方案,具体如下:1、如果HCG开始较低,在1000IU/ml以内,患者没有明显症状,B超检查宫外孕包块不大,盆腔没有明显积液,给予期待治疗或口服中药治疗; 2、在观察过程中如果HCG升高,但未超过3000IU/ml,B超检查宫外孕包块不超过3cm,盆腔积液也低于3cm,可以使用甲氨蝶呤治疗。前提是没有药物使用禁忌证,比如血象异常、白细胞、血小板低或肝肾功能异常等;3、MTX治疗期间,如果HCG进行性下降,可以继续观察。如果MTX治疗以后,HCG进一步升高,或者发生腹痛、宫外孕破裂、腹腔内出血等情况,就需要改为手术治疗。
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