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帕金森病药物治疗方法

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海南省中医院 赵光峰 副主任中医师
帕金森病最显著的生物化学特征就是脑内纹状体多巴胺含量减少,而多巴胺和乙酰胆碱是纹状体内两种最重要的神经递质,这两种递质功能相互拮抗,治疗本病的药物原理是维持两种递质的平衡,使症状得以改善,常用药物有以下几类:1、左旋多巴制剂,比如美多芭、息宁等,原理主要是补充脑内纹状体多巴胺,对于正常肌强直和运动迟缓均有效; 2、多巴胺受体激动剂临床常用的有吡贝地尔、普拉克索、溴隐亭等,原理主要是刺激神经突触后膜多巴胺受体; 3、抗胆碱药临床常用的有苯海索等,这类药对震颤和肌强直有效,对运动迟缓疗效较差; 4、金刚烷胺,主要是促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取; 5、单胺氧化酶抑制剂,比如司来吉兰、雷沙吉兰等,药理机制是抑制神经元内多巴胺的分解代谢,增强脑内多巴胺的含量; 6、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂,比如恩托卡朋、托卡朋等,药理机制是抑制左旋多巴在外周代谢,维持左旋多巴血浆浓度稳定,以增加脑内多巴胺的含量,第七,其它类的比如辅酶Q10、神经保护剂等,临床上常根据发病的年龄、有没有智能减退以及相关的病情、副作用、药物的相互作用、经济能力等来制定多种的使用方案,需要在资深专业医生指导下应用。另一方面中医药在治疗帕金森病方面,也可发挥重要作用,合理应用中药可以减少西药的用量,减轻副作用,中医认为本病由风阳内动,髓海不足,气血亏虚,或者是痰热动风导致,可辨证选用某些滋补肝肾、平肝潜阳、益气养血、清热化痰类的方药。
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