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做手术全麻好还是半麻好

参与医生

上海长征医院 胡永初 副主任医师
全麻和半麻对于手术各有利弊,部分手术适合做全麻,部分适合做半麻,而且全麻和半麻都有一定的风险性和适应证,具体如下:1、全麻:有一定的优势,适合做部分,如大型手术。并且对于病人,在整个手术中无意识,没有不适感觉,所以病人比较舒适。而且对于手术医生也比较舒适,因为在全麻过程中,病人的肌松、镇静和镇痛都可以比较好,也无不适感,手术范围可以观察更仔细,手术需求也可以做得更好。所以整个手术过程中,对于全麻和半麻,手术医生和麻醉医生,还有病人,基本上最舒适的是全身麻醉。但全麻也有一定风险,比如有些病人可能对全麻药过敏,以及某些情况之下可能会有不适及对血流动力学有影响,还可能会有些恢复异常,比如肝肾功能异常,药物代谢可能会异常;2、半麻:对于全麻会出现异常的病人,建议还是做区域麻醉或半麻。因为半麻时,使用的局麻药是麻醉下腹部,如果做下肢手术或下腹部手术,可以继续进行,保持病人意识。对于心肺功能不好、呼吸有异常的病人,就不需要利用呼吸机或麻醉机来控制呼吸,只需要自主呼吸,这就可以再进行手术。这样半麻就会有这些适应证。总而言之,在整个麻醉过程中,如果是选择半麻或全麻。需要关注的是病人需求、手术需求、病情需求以及麻醉医生的整个综合考虑,这时才能决定是上全麻,还是半麻。
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