四公分临床上指4cm，子宫肌瘤4cm是否需要手术，需要看子宫肌瘤的位置，具体如下：1、不需要手术：如果是单发的子宫肌瘤，4cm不需要手术。肌壁间和浆膜下的子宫肌瘤，都不需要进行手术，只有等到肌瘤长到5cm以上，才考虑进行手术治疗。2、需要手术：如果子宫肌瘤位于黏膜下，也就是凸向了子宫腔，这个位置的子宫肌瘤，很容易引起症状。最主要的症状就是月经量的增多，还有就是可能出现月经期的延长，或者是不规则的阴道出血，如果出现这种明显的症状，需要进行手术。对于黏膜下的子宫肌瘤手术，通常是采用宫腔镜的办法进行肌瘤切除，宫腔镜的途径是经过阴道，再通过宫颈将电切镜放入到子宫腔内，将子宫肌瘤逐步的切除干净，这种手术是通过自然孔道来进行，一般没有新创口。手术难度主要根据子宫肌瘤的大小，还有手术大夫的经验，手术大夫比较有经验，手术可能会做得快一些。