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胶质瘤手术后癫痫是怎么回事

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山西省人民医院 赵建伟 主任医师
胶质瘤手术以后早期出现癫痫,可能与手术切除肿瘤以后局部脑组织水肿、出血,对周围组织结构的损害所造成。术后迟发性癫痫,就是手术以后几个月出现了癫痫,是因为切除肿瘤以后局部形成瘢痕,随着瘢痕的增生,也会刺激周围的脑组织,导致癫痫发作。 胶质瘤术后一部分患者会出现癫痫,是临床上比较常见的一种现象,特别是神经外科或者神经内科,临床比较常见。癫痫是神经系统常见疾病之一,俗称羊羔疯或者羊角疯,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍。根据发作的方式不同,癫痫分以下几种类型: 1、全身痉挛性发作,俗称大发作,患者会突然的意识丧失、尖叫、四肢痉挛性抽搐、面色青紫、大小便失禁、牙关紧闭、口吐白沫或者血沫,还有一部分可能表现为瞳孔散大,持续数秒钟或者数分钟; 2、小发作,就是失神经发作,主要就是突发性精神活动中断、意识丧失,可以伴有肌阵挛,发作比较短,数秒、数十秒; 3、单纯部分性发作,指某一个局部或者一侧的肢体出现强直-痉挛性发作,或者感觉异常发作,像蚂蚁走感一样,历时也比较短,患者意识比较清楚; 4、复杂部分性发作,临床比较少见。 癫痫的处理,如果术前即有癫痫发作,必须早期口服抗癫痫药,手术以后先行静脉滴注,能进食以后再改为口服,要定期检测抗癫痫药的血药浓度,手术以后要坚持至少吃半年以上的抗癫痫药,并且复查脑电图,根据脑电图的情况决定是否减药或者是否需要停药。特殊的情况,癫痫急性大发作,首先要静脉推注安定控制癫痫的发作,再行静脉维持口服抗癫痫药,不同种类的发作类型要选择有效、可靠的抗癫痫药进行治疗,还有一部分要进行多药物协同治疗。
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