血行播散型肺结核也叫粟粒型肺结核，是肺部原发灶感染以后，患者机体抵抗力比较差，原发灶经过淋巴管引流，达到肺门淋巴结，肺门淋巴结内的结核菌，又再次随着血液循环，播散到肺部或全身肺组织。如果是一次性播散，可以看到均匀大小的粟粒样结节，分布比较均匀。如果是多次播散，可以是亚急性或慢性粟粒型结核。急性的时候患者症状较重，有的时候会有高烧、盗汗、乏力、纳差，还有结核咳嗽、咳痰等症状；亚急性的发烧不那么高，症状也没有急性典型。血行播散型的结核就是结核菌入到血液内相当于菌血症，所以患者症状往往较严重。 血行播散型肺和结核的鉴别诊断，因为是粟粒型结核，到处都有一些小的斑点，需要跟尘肺相鉴别。因为尘肺也是好发于肺的上部，还有跟肿瘤的播散，就是肿瘤血行转移的需要相鉴别；再就是与少见的一些疾病需要相鉴别，因为这是一个菌血症，相对而言较好鉴别，有一些结核的中毒症状，实验室检查也是可以作为鉴别参考。