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膜性肾病2期严重吗

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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
膜性肾病Ⅱ期并不严重,膜性肾病是常见的肾脏5种病理类型之一,是肾脏、肾小球上皮细胞出现异常,也就是足细胞出现病变,表现为肾病综合征。根据膜性肾病的病程严重程度,分为膜性肾病的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。其中膜性肾病的Ⅰ期称为早期膜性肾病,Ⅲ期和Ⅳ期称为晚期膜性肾病,早期膜性肾病并不严重,经过积极治疗,绝大多数可以恢复到正常范围之内。因为膜性肾病临床表现主要是肾病综合征,也就是出现大量的蛋白尿>3.5g/24h,低白蛋白血症低于30g/L,同时出现水肿及高脂血症的情况。临床上对膜性肾病的治疗以尿蛋白为标准,如果尿蛋白<4g/24h,对症治疗即可,应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,以及某些中成类药物进行治疗。如果蛋白尿在4-8g/24h,根据病人的意愿可以采用免疫抑制剂,也可以对症治疗。如果>8g/24h,必须采用免疫抑制剂进行治疗,最常用的是糖皮质激素。一般采用一种免疫抑制剂效果可能不理想,需要加用第二种免疫抑制剂,例如他克莫司、环磷酰胺或吗替麦考酚酯,进行综合治疗。
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