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甲状腺结节手术后遗症

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海南医学院第二附属医院 冯达营 副主任医师
甲状腺结节手术后遗症有如下几点: 1、术后呼吸困难和窒息:多发生在术后48小时内,是术后最危险的并发症; 2、喉返神经损伤:发生率约0.5%,大多数是因为手术处理甲状腺下极时不慎将喉返神经切断、缝扎或者挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致,少数也可由血肿或疤痕组织压迫或牵拉而发生; 3、喉上神经损伤:多发生在处理甲状腺上极时离腺体太远,分离不仔细,或将神经与周围组织一同大束结扎所引起; 4、手足抽搐:其是因手术时误伤甲状旁腺或者其血液供给受累所致。血钙浓度下降2mmol/L以下,严重者可降至1-1.5 mmol/L,神经肌肉的应激性就会显著的增高,多在术后1-3天出现手足抽搐,多数病人只有面部、唇部和手足部的针刺、麻木感和强直感。经过2-3周后未受伤的甲状旁腺会增大,起到代偿作用,症状便可消失。严重者可出现面部和手足伴有疼痛的持续性痉挛,每天发作多次,每次持续有10-20分钟或者更长,严重者可发生喉和膈肌痉挛,引起窒息死亡; 5、术后吞咽有牵拉感、咳嗽:甲状腺结节手术后吞咽的时候,会出现牵拉甚至咳嗽的症状,其与术后疤痕的收缩反应有关系; 6、术后切口周围水肿,甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀、发硬,因为手术要大范围的分离切口的上下皮瓣,因此就容易造成切口周围组织的水肿。尤其是中老年的妇女,因为皮肤比较松弛,而脂肪组织比较多,故切口很容易水肿; 7、术后甲减:甲状腺结节患者往往需要双侧甲状腺的全切或者近全切除,在术后患者可能会出现术后甲减或者终身甲减的情况; 8、呼吸道感染:甲状腺结节的手术在颈部进行,其中有很丰富的血管、神经,若处理不好,很可能会出现危险或者并发症。
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