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餐后血糖正常、空腹血糖高是怎么回事

参与医生

首都医科大学宣武医院 张人玲 主任医师
如果糖尿病患者出现餐后血糖正常、空腹血糖数值偏高,需要先明确患者有无夜间低血糖的发生。如果能够除外夜间低血糖的发生,就提示患者基础胰岛素的分泌值还是有一定的损伤。原因分析如下:1、低血糖:机体内进食葡萄糖以后血糖升高,胰岛素开始分泌。但是糖尿病患者由于胰岛素的绝对或者是相对分泌不足,可能第一时相、第二时相会出现一些障碍。如果餐后2小时血糖能够控制基本达标,说明患者胰岛素的分泌或者是药物的使用还是基本合理。所以,餐后血糖能够基本正常。如果空腹血糖偏高,需要先除外低血糖。因为发生低血糖以后,可以反射性地引起交感神经兴奋,造成肾上腺皮质激素一过性分泌入血,而肾上腺皮质激素是主要的升糖激素,可以导致清晨血糖升高;2、基础胰岛素分泌值不足:如果能够在3点、4点检测血糖,清晨的时候除外低血糖的发生,就有可能是基础胰岛素分泌值不足所导致空腹血糖升高;3、黎明现象:这是因为皮质激素在清晨分泌直达高峰。这时除外低血糖以后,就可以加用一些基础胰岛素,比如用一些甘精胰岛素,或者是促泌剂、DPP-4抑制剂等。
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