甲状腺结节是4B，然后穿刺出来是良性，几年以后不一定恶变。一般甲状腺结节是4B，恶变率大概是10%-80%。所以如果穿刺出来是良性结节，定期进行复查即可。如果怀疑恶变，再做一次穿刺即可。如果一直是良性结节，就定期复查，一般恶变的概率就小一些。并不一定就是癌，只是癌变的概率比4级以下要高一些，大概10%-80%。甲状腺结节可根据质地、钙化、有一些边界这些情况进行分类，一般分为7个等级。一般0级就是没有甲状腺结节，然后6级已经是甲状腺癌。一般0-3级就是甲状腺良性结节的可能性极大，4级以后癌的概率就比较高。4级分为4A、4B和4C，一般来说4A的恶变率差不多5%-10%，然后4B的恶变率是10%-80%，然后4C的恶变率可能会更高，可能是20%-80%。如果是5级，一般恶变的概率非常高，差不多是80%以上，然后6级就肯定是癌。所以如果是4B，又是穿出穿刺出来是良性，不用担心，继续定期复查就行。如果是半年以后，继续观察还是没有变化，就可以一直这么复查。如果就是过个1-2年，然后结节变大了或者是变硬了，或者里面有砂砾样钙化，可以再做一次穿刺。如果还是良性就接着观察，如果是恶性，尽快进行手术治疗即可。