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阵发性室上性心动过速首选药物

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
阵发性室上性心动过速为一种常见的快速性心律失常,分为房室结内和房室结外,折返性室上性心动过速。其发作过程中,首选转复药物为腺苷。其转复成功率高,副作用少,为临床首选药物。此外,在发作过程中,亦可应用维拉帕米、胺碘酮和普罗帕酮等药物进行转复治疗。对于无器质性心脏病、无心功能不全的患者,阵发性室上速发作过程中,患者多无血流动力学异常,仅表现为心悸、心慌等不适。经药物转复之后,上述症状消失。如其发作不频繁,仅需发作过程中进行转复即可。对于具有器质性心脏病,尤其是心绞痛和心力衰竭的患者,阵发性室上速发作过程中,可诱发原发心脏疾病加重,加重心绞痛,甚至诱发心肌梗死、诱发心力衰竭、急性肺水肿,并可能引发血流动力学紊乱。应在转复之后推荐射频消融根治,避免反复发作导致不良并发症。
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