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肩周疼痛是怎么回事

参与医生

北京大学人民医院 陈建海 主任医师
肩周疼痛的原因可以分为两类,如下: 1、无菌性炎症:由于肩关节退变、劳损或者轻微外伤,导致肩关节内的无菌性炎症,通常会出现肩袖肌腱水肿、肩袖肌腱病、长头肌腱水肿和变性、肩峰下的滑膜增生、滑膜炎和肩峰撞击综合征等,还有可能会出现关节囊的挛缩、增厚,这些都会引起疼痛,而且可能也会引起关节活动范围受限,这些都是由炎症介质引导下出现的疼痛,是肩关节疼痛的一个主要原因。对于炎症反应引起的疼痛,可以通过封闭注射复方倍他米松,进行抗炎治疗,加上功能锻炼,症状会逐渐缓解;2、结构性损伤:由于肩关节内的结构性损伤,如肩袖肌腱撕裂、长头肌腱起点部位损伤,这些结构性损伤导致肩袖周围承受的肌腱纤维的力量过大,诱发疼痛。这种疼痛会引起肩关节活动时,与肩关节上方的肩峰形成摩擦,有弹响或卡压。这种情况发生会出现剧烈疼痛,结构损伤最终也会诱发关节炎的炎症反应加重。对于结构性损伤引起的疼痛,通常需要对于损伤结构进行修复,比如肩袖修复、长头肌腱固定等方式,才能解除引起疼痛的根源,彻底缓解肩周疼痛。
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