老年人血压如果是高压180mmHg算高，有一定风险，老年人血压的正常范围值是高压90-139mmHg，低压60-89mmHg。高压≥180mmHg是三级高血压的标准，在高血压分级中也是最高的分层，常常意味着这种血压会带有一定风险。因此如果老年人血压到了180mmHg肯定有高血压，要判断是初发高血压，还是曾经有过高血压。如果是初发高血压就需要到医院进一步检查高血压的原因，然后进行降压治疗。如果是一直就有高血压只是血压控制不平稳，出现血压高应该先休息，一般休息半小时再测一次，比如休息后血压就变成150-160mmHg，不高了，就按平时服用药物对待即可。如果高血压休息也不缓解，而且近几个星期经常出现这么高的血压，就应该加强降压药物应用。此时说明患者现在服用的降压药物控制不住血压，需要强化治疗，具体的调药还是应该由医生来调整。