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冠心病的二级预防

参与医生

首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
冠心病的二级预防就是对已患冠心病的患者进行生活方式干预和药物治疗,减少该类患者发生心血管事件的风险,降低患者的再住院率和死亡率,主要方法如下:1、生活方式干预:要求患者低盐、低脂、低胆固醇饮食,盐的摄入量应<5g/d,控制体重,禁止暴饮、暴食,戒烟、限酒;2、控制高血压、糖尿病、高血脂:这三者是发生动脉粥样硬化的主要危险因素;3、药物治疗:常用的药物包括阿司匹林或氯吡格雷,可以抗血小板聚集,防止血栓发生,单硝酸异山梨酯、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂,可以防止心绞痛发生,他汀类调脂药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平。冠心病患者要求将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下,还应使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物,可以防止心室重构。患者用药中,β受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类降脂药以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物是延长心肌梗死后患者存活率的重要药物。
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