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休克治疗的关键是什么

参与医生

北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
休克治疗的关键有四点,第一点是要积极控制休克的病因,第二个要点是要给予患者正确合理的液体复苏,休克治疗的第三个要点就是要合理地使用血管活性药物,第四个要点就是要积极地控制代谢性酸中毒。1、控制病因:比如感染中毒性休克,要给予患者积极地抗感染治疗,低血容量性休克要给予患者及时地止血、补液,防止液体进一步丢失,过敏性休克要给予患者积极地抗过敏治疗,心源性休克要给予患者积极地针对急性心梗、心力衰竭的治疗;2、液体复苏:休克的核心环节是有效循环血容量不足,因此液体复苏是休克能否被逆转的关键因素之一。目前临床上可以用于液体复苏的种类包括晶体液和胶体液,晶体液有生理盐水、乳酸林格式液、醋酸林格式液等,胶体液主要有人血白蛋白、血浆、羟乙基淀粉等。在进行液体复苏时,一般主张先晶体后胶体,在液体复苏过程中,密切监测患者的尿量、中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量、血压、心率等指标;3、使用血管活性药物:在有效血液血容量不足的情况下,可以适当使用去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等血管活性药物提升血压;4、控制代谢性酸中毒:在纠正了低血容量以及合理地使用血管活性药物后,患者仍存在严重的代谢性酸中毒时,可以考虑使用碳酸氢钠这类碱性药物进行纠酸治疗。
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