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化疗引起白细胞减少的预防及处理

参与医生

华中科技大学同济医学院附属协和医院 秦铀 副主任医师
化疗引起白细胞减少的预防和处理,主要是采用升白细胞的治疗药物。目前升白细胞药物的治疗效果较好,能够使大部分病人,避免因为严重的白细胞减少,出现粒缺性发热、重症感染,甚至危及到生命等情况的发生。目前化疗前,需要对化疗方案以及病人进行评估,将病人分成高风险、中风险和低风险。高风险是指化疗方案中,病人有超过20%的可能,出现粒缺性发热的风险。同理10%-20%的可能性,即为中风险,<10%的发热风险,即为低风险。对于高风险的病人,在化疗结束时,需要检查血液,无论白细胞是否降低,都需要使用升白细胞的药物,称为一级预防。对于中风险的病人,如果同时伴有发生骨髓抑制较重的高危因素,需要与高风险人群相同的处理,进行一级预防。但是如果没有危险因素,单纯的10%-20%的发热风险,与低风险的人群相同处理,即无需预防。但是未进行预防的化疗病人,可能还会发生白细胞减少。如果发生后,可以使用升白细胞的药物,称为重组人粒细胞集落刺激因子,通过2-3天的皮下注射,大部分病人都可以较快恢复。所以化疗引起白细胞减少的预防和治疗,主要是化疗前,对病人进行评估,进行不同的处理,部分病人需要预防,部分病人只需要,进行密切定期的观察。如果发现白细胞降低,再进行升白细胞方面的药物治疗。
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