收藏 手机看

分享

高氯性酸中毒怎么纠正

参与医生

北京大学人民医院 吴春波 主任医师
高氯性酸中毒的病因不一样,治疗方法也不一样。高氯性酸中毒主要见于肠液的丢失,比如剧烈的恶心、呕吐、腹泻,或者有肠道基础疾病的病人。手术后的病人也可能会出现高氯性的代谢性酸中毒,还有肾脏基础疾病的病人也容易出现高氯性代谢性酸中毒。实际上代谢性酸中毒分为阴离子间隙正常的代谢性酸中毒,也就是通常所谓的高氯性的代谢性酸中毒,还有阴离子增高型的代谢性酸中毒,所以一定结合具体的血气结果来分析。治疗方法主要是补液,因为有些酸中毒通过补液以后酸中毒就会缓解或者得到纠正。不主张积极使用碱性药物的原因,是因为如果出现碱中毒的情况,氧离曲线就会左移,就会影响氧气的释放,组织就会缺氧更加严重,所以这是要使用碳酸氢钠的主要原因。如果患者的pH值<7.2,尤其老年人,就可以选择适量的碳酸氢钠来纠正酸中毒,所以还是要通过具体情况来具体分析。补液在先,再选用碱性的药物,如果患者的肾功能明显减退或者尿毒症的病人,并合并基础疾病,比如心功能不全,补液的速度和量也要注意把控。想要控制好输液的速度和量以避免其他脏器的损伤,发生这种情况早期就医,医生会根据辅助的检查结果来选择合适的治疗方案,才是安全的选择。
相关视频