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前列腺增生与前列腺癌的区别

2018-05-21 14:32 阅读:9065

(1)临床特征 良性前列腺增生一般起病缓慢,病情进展缓慢,不会发生转移。而前列腺癌临床表现差异很大,潜伏型、隐匿型瓷局部症状。临床型局部症状与良性前列腺增生相类似。前列腺癌早期无症状。当癌肿引起膀胱颈及后尿道梗阻时可出现症状,血尿较少,部分病人以转移症状就诊,表现为腰背痛、坐骨神经痛等。故对男性原发灶不明的转移癌,应排除前列腺癌。侵及膀胱颈后尿道,有尿道狭窄炎性症状,如尿痛、血尿和排尿困难。病人有慢性症状,如消瘦、无力、贫血。

前列腺癌可分三种类型:

①梗阻型,临床症状同良性前列腺增生;

②隐蔽型,肿瘤小,不引起梗阻和临床症状,可因体检或出现转移病灶(如骨盆、嵴柱等)症状时被发现;

③临床型,仅在组织行病理检查时发现。

(2)直肠指诊 直肠指诊检查是良茎病人的常规检查,前列腺增生腺体可以很大,但表面光滑,质地均匀,硬度适中,与周围组织的界限清楚。而前列腺癌则呈不规则肿大,表面高低不平,有结节,质地坚硬,边界不清,可与直肠粘连固定。直肠指诊正确率达80q0。

(3)血液检查 良性前列腺增生病人血清酸性磷酸酶不升高,血清PSA可正常或轻度升高。而前列腺癌病人这两项指标都会显着升高,血清酸性磷酸酶、血清碱性磷酸酶在有转移时升高。

(4)影像学检查 前列腺癌 B超检查发现前列腺内低回声占位性病变;X线检查见骨性变化,可见密度增高阴影,亦可见溶骨性甄概宵性转移病变;全胸片可发现肺部转移灶;CT、磁共振成像扫描可显示前列腺形态改变、占位病灶及转移灶;放射性同位素骨扫描可比x线片提早发现骨转移性病灶。

(5)病理学检查 前列腺病变组织的组织活检是判断病变性质最准确的方法,前列腺癌主要发生于50岁以上的男性,偶尔发生于年轻人,甚至儿童。95%以上为腺细胞癌,其余为移行细胞癌、鳞癌和肉瘤。前列腺癌从腺泡和导管发生,常常起源于外周带,很少发生在中心区域。前列腺癌常为多发病灶,单个结节只占10%以下。

临床医生总结的关于前列腺增生与前列腺癌的区别汇总如下,供参考:

1.病程:前列腺增生发病缓慢,进展也较为缓慢;前列腺癌起病和发展相对来说较为迅速,尤其是出现症状后病程发展很快,不但可出现排尿困难迅速加剧,还可出血尿、消瘦、贫血、骨痛等症状。

2.直肠指检:前列腺增生腺体增大,但表面光滑,质地较均匀,硬度适中,周围界线清晰;前列腺癌直肠指检可发现前列腺不均匀增大,表面高低不平,质地坚硬,还可触及结节。

3.B超检查:前列腺增生可见体积增大,回声均匀或欠均匀。前列腺癌可见异常的强回声或低回声光团。

4.血清前列腺特异性抗原(TPSA):前列腺增生时,前列腺特异性抗原(TPSA)一般不升高;前列腺癌时,前列腺特异性抗原(TPSA)普遍升高。

5.活组织检查:通过穿刺取前列腺组织进行病理检查可准确鉴别前列腺增生和前列腺癌。

6.转移:前列腺增生是一种良性疾病,不会转移;而前列腺癌是一种恶性疾病,会发生肿瘤细胞的骨骼、淋巴结、肺部及膀胱等处的转移,多表现出腰椎、骨盆、腿部疼痛,或者腹股沟区的淋巴结肿大等。前列腺癌患者尤其在发生骨转移时,常有血清碱性磷酸酶升高,而前列腺增生者不升高。

鉴于前列腺增生的发病率相当高,而前列腺癌的发病率较少;较严重的前列腺增生多能得到切除治疗;以及前列腺增生与癌累及的前列腺叶完全不同等事实,有理由相信,前列腺增生一般不会变成癌症,即使它们之间有某种松散的或者尚未察觉的关系,也是如此。患前列腺增生的老年男性应该很好诊治增生症,不必过于担心前列腺增生会变成癌。

 

 

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