3岁宝宝鞘膜积液是否需要手术取决于患儿病情是否符合手术指征，以及孩子的身体状况。
如果鞘膜积液比较少，患儿也没有明显的临床症状，可以先观察随访，大部分无需手术即可自行吸收。如果鞘膜积液持续存在或继续增大，应尽快进行手术治疗，以免耽误病情，造成不良后果。
因此，3岁宝宝鞘膜积液不一定非要进行手术，具体需要结合宝宝的情况来看。治疗以后需要遵医嘱定期到医院复查。
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