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上消化道出血是临床危重疾病,随时可能有生命危险,抢救时一定要注意使用止血药物,及时控制止血,同时避免出现窒息等严重情况。
在治疗时要立即开放患者静脉通路,一般至少开放两条静脉通路,一条静脉通路保证快速补液,同时进行心电监护,监测患者心跳、血压等情况。根据心跳、血压等情况,决定补液速度和补液种类等。
另一条通路一般需要使用止血药物,常规上消化道出血的常见原因包括急性胃黏膜损伤、胆道出血、肝硬化、食道胃静脉曲张出血,以及一系列其他原因引起的出血等。一般需要使用止血药物,常规会使用生长抑制素进行输液,同时可以根据情况使用静脉止血药物。
如果诊断明确,还可以使用口服抗凝止血药粉,以及使用三腔二囊管置入,来解决食道胃静脉曲张所导致的出血。
在上消化道出血抢救时,要注意保持患者气道通畅,因为出血有可能聚集在咽喉部,引起窒息,所以抢救的时候一定要让患者头部侧偏或上半身略微侧偏,保证血液在咽喉部能够及时流出,避免堵塞气道,引起窒息等危险。
同时尽快询问病史,明确诊断,进行相应的处理,在抢救时一般使用静脉止血药物和根据情况使用口服止血药物等,但最重要的仍然是尽快明确诊断。
对于内科保守无效的患者,包括使用止血药物效果不佳的患者,要及时联系相关科室进行会诊,进行进一步处理,包括介入科进行介入检查,尽快找到出血血管,以及内镜室进行胃镜检查,找到止血出血部位,必要时找外科医生进行手术止血等。
消化道出血的抢救需要多方面配合,才能够很好地完成。对于一线抢救,最重要的是及时开放静脉通路,及时补充丢失液体和水分,必要时进行输血等相关处理。