慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的发病原因

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是泌尿男科常见疾病，可对患者身心健康造成不良影响，并严重影响其生活质量。CP/CPPS的发病机制复杂多样，治疗方案繁杂，且疗效不确定，给临床工作带来极大困扰。

CP/CPPS病因复杂，发病机制尚未完全阐明，存在广泛争议。可能由一种始动因素引起，也可能由多种因素引发，其中1种或多种因素起关键作用并可能交互影响;亦有可能是许多难以鉴别的不同疾病，但具有相同或相似的临床表现，目前认为CP/CPPS的主要病因与发病机制包括以下几个方面。

1、病原体感染：虽然CP/CPPS患者行常规细菌培养通常不能分离出病原体，但其仍可能与一些特殊病原体感染有关。此外，泌尿生殖道微生态平衡破坏亦可导致CP/CPPS发生；

2、尿液反流：膀胱出口功能障碍、膀胱颈结构异常，或尿道内外括约肌及盆底肌肉痉挛引起排尿时前列腺尿道压升高，易导致前列腺内尿液反流。尿酸等代谢产物随尿液反流入前列腺，将加重CP/CPPS症状；

3、下尿路上皮功能障碍：下尿路上皮潜在的保护因素和损害因素之间平衡被打破所致的功能障碍可能引起CP/CPPS的发生，CP/CPPS患者前列腺上皮钾离子通道表达异常，钾离子通过上皮间隙渗入基质后可刺激神经纤维并引起疼痛等临床症状；

4、神经内分泌因素：CP/CPPS患者易发生心率和血压波动，表明其自主神经敏感性增高，CP/CPPS患者盆底肌肉功能改变与大脑运动皮质及后岛叶异常兴奋有关。交感神经末梢释放的去甲肾上腺素、前列腺素等物质，亦可导致盆底肌肉功能紊乱，引发疼痛症状；

5、精神心理因素：抑郁和焦虑的男性通常前列腺炎症状评分较高，而经久不愈的CP/CPPS患者通常存在明显的精神心理和人格特征改变，使用抗抑郁及抗焦虑药物可改善CP/CPPS症状。