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判断鼓膜有没有穿孔,通过临床表现,结合临床检查来综合判断。
一、临床表现:
鼓膜穿孔之后,患者可以有不舒服的表现,比如患者有耳鸣、耳闷堵感、听力下降、耳朵疼、耳朵流血,但流血一般不会流太多,可能表现为耳道内有积血,或者有血凝块等相关症状。
很多患者可能比较敏感,会持续存在耳鸣的异常声音。听力下降,一般不会降得很明显,患者自诉与健耳比较听力有下降。如果患者具备以上症状,提示有可能有鼓膜穿孔。
二、临床检查:
1、做电子鼓膜成像的时候,能够看到鼓膜紧张部有穿孔,外伤导致多为裂隙状、不规则的穿孔,穿孔边缘会有血迹附着。如果是中耳炎导致穿孔,一般都位于紧张部或者松弛部,穿孔边缘比较圆钝,比较规整。
2、做听力检查,鼓膜穿孔之后,患者一般会出现传导性的听力下降,声导抗一般加压加不上去,表示为无法完成。正常的患者,这些检查都可以做,显示听力一般正常范围之内。
三、捏鼻鼓气动作:临床上判断鼓膜穿孔,还可以让患者捏鼻子鼓气,鼓室内有气体出来,提示也可能出现穿孔。正常鼓膜没有穿孔,会看到鼓膜上下晃动的声音。穿孔之后,这种上下晃动基本上就看不到了。