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如果患者心不好受,首先要排除是不是心血管疾病,尤其是既往有多种基础疾病的老年患者,多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病。
如果患者心不好受的时候,伴有濒死感或恶心、呕吐、频发早搏,要高度重视是不是发生急性心肌梗死,建议患者可以行心梗三联、心电图检查,评估有没有心肌酶学升高,有没有心电图的动态改变。
如果患者自觉心不好受,也没有基础疾病,要考虑会不会是先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等。如果是青少年心不好受,要考虑会不会是心肌炎。
如果可以排除器质性病变,但是总是自觉心不好受,要考虑是不是更年期综合征或者是焦虑症、抑郁症,需要进一步去心理科就诊,结合心理疏导、治疗以及用改善情绪的药物,有助于缓解不舒服的症状。
除此之外,有些患者心不好受可能是消化性溃疡所导致,如胆汁反流性胃炎的患者误认为是心脏问题,其实是消化系统问题。