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霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,频繁的腹泻和呕吐使患者进入脱水期,迅速出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒,严重者出现循环衰竭、急性肾衰竭。此期一般持续数小时至2-3天。
1、脱水:轻度脱水约失水1000ml(儿童70-80ml/kg),可见皮肤黏膜稍干燥,皮肤弹性略差;中度脱水约失水3000-3500ml(儿童80-100ml/kg),可皮肤弹性差、眼窝凹陷、声音轻度嘶哑、血压下降及尿量减少;重度脱水者约失水4000ml(儿童100-120ml/kg),出现皮肤干皱、无弹性声音嘶哑,并可见眼眶下陷、两颊深凹,神志淡漠或不清的霍乱面容。患者极度无力,尿量明显减少;
2、肌肉痉挛:由于吐泻使钠盐大量丢失,低钠可引起腓肠肌和腹直肌痉挛,表现为痉挛部位的疼痛,肌肉呈强直状态;
3、低血钾:频繁的腹泻使钾盐大量丧失,低血钾可引起肌张力减低、腱反射消失、鼓肠甚至心律失常;
4、尿毒症、酸中毒:临床表现为呼吸增快,严重者除出现Kussmaul大呼吸外,还可有意识障碍,如嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷;
5、循环衰竭:是严重失水所致的低血容量性休克,出现四肢冷、脉搏细速甚至不能触及,血压下降或不能测出。继而由于脑部供血不足,脑缺氧而出现意识障碍,开始为烦躁不安,继而呆滞、嗜睡甚至昏迷。
参考资料:[1]李兰娟,任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.


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感染科常见病及疑难病的诊治,尤其是对于肝炎、肝硬化、肝癌、出血热及发热性疾病的诊断和治疗有丰富经验。


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