肛管癌腹股沟淋巴结转移的治疗策略是什么

肛管癌腹股沟转移淋巴结的治疗策略是肛管癌治疗的重要方面，其治疗策略及方法在不同病例、不同病期以及不同诊疗中心等方面存在较大的差异。

1、同时性腹股沟淋巴结转移治疗策略：大多数治疗中心推荐放化疗联合治疗策略，放射剂量为45-65Gy。临床上腹股沟转移淋巴结清扫术后的同步放化疗策略也有被临床采用，但有研究认为腹股沟淋巴结清扫术不作为初始治疗的措施，仅选择性地适用于放化疗抵抗的转移灶；

2、正常腹股沟区域的处理策略：正常腹股沟区域的处理通常缺乏标准的方法。双侧（或单侧）选择、预防性腹股沟淋巴结清扫术不被推荐，并不能改善患者的5年生存率和复发率，Mile’s术后随诊发现腹股沟淋巴结转移再行淋巴结清扫同样获得相同的效果；

3、可疑同时性腹股沟淋巴结转移病变的对策：对于可疑同时性腹股沟淋巴结转移者，术前给予抗感染治疗，如果治疗后缩小或消失，给予密切随诊观察，不考虑作淋巴结清扫。如果淋巴结未见缩小，应考虑为转移性病变，术前应给予淋巴结活检，证实为转移后，二期行淋巴结清扫术；

4、异时性腹股沟淋巴结转移的处理对策：异时性淋巴结转移的治疗较难形成标准化的策略。对于单独淋巴结复发，可疑阳性的患者首先进行病理活检，然后进行综合治疗，转移淋巴结的区域给予45-50.4Gy的放疗。骼外淋巴结应该包括在照射野内，推荐视野放疗技术，也可对腹股沟区域的淋巴结行选择性的放射治疗。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.